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<원문>
第一百四十八 牙關脫臼 頰車 百會 承漿 合谷
제일백사십팔 아관탈구 협차 백회 승장 합곡
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<해석>
백마흔 여덟 번째, 아관탈구에는 협차 백회 승장 합곡에 자침한다.
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<해설>
‘아관탈구’는 아래턱뼈가 턱관절에서 이탈하는 경우를 말합니다.
아관탈구 초기에는 아래턱과 옆머리뼈를 연결하고 지지하는
근건의 손상, 경직, 위약 등으로 습관적으로 아래 턱 뼈가
관절의 움직임 범위를 벋어나 빠지게 됩니다.
증상이 악화되면 턱관절의 디스크 손상으로 인해
관절의 간격이 좁아지면서 입을 여닫을 때 뼈의 마찰로
극심한 통증이 오기도 하며,
아래턱뼈 관절 부위 손상 등으로 결절종(ganglion)이 생겨
관절을 압박하면서 입을 크게 벌리지 못하는 경우도 많습니다.
이렇게 증상이 악화된 경우에는 침 치료 효과가
크지 않을 수 있으니 진단이 유의해야 합니다.
원문에서 말하는 ‘아관탈구’는 초기 증상을 말하며,
진단은 근건위약(筋腱萎弱)이고 치료는 강근건하면 되겠습니다.
원문에서는 아관탈구에에
협차[=협거 ST-6] 백회[DU-20]
승장[REN-24] 합곡[LI-4]을 취혈하라 합니다.
이 취혈의 경혈들은 모두 턱관절 근건의
활혈통락을 위한 근위혈(近位穴) 혹은 원위혈(遠位穴)입니다.
이들 경혈의 관련 효능을 보면,
-> 협차는 이아관(利牙關) 통락(通絡)하므로
구안와사(口眼喎斜) 협종(頰腫) 치통 아관긴폐(牙關緊閉) 등에 취혈합니다.
-> 백회는 승거양기(昇擧陽氣)하므로 두부의 혈액순환을 촉진합니다.
-> 승장은 면종(面腫) 치종(齒腫) 유연(流涎) 구안와사 등에 취혈합니다.
-> 합곡은 치통 면종 구안와사 아관긴폐 등에 취혈합니다.
취혈을 정리하면,
협차 승장 합곡은 모두 턱관절 근건을 활혈통락하여
기능을 회복시켜주며, 백회는 보조혈로서 치료 효능을 촉진시킵니다.
이 취혈은 초기 아관탈구에는 한두 번의 치료에도
좋은 효과를 볼 수 있으나 디스크 손상이나 결절종이
나타난 경우에는 치료 효과를 기대하기 어렵습니다.
만일 병증이 초기를 넘어선 경우에는
위의 취혈보다 직접 아시혈을 사용하는 것이 좋습니다.
즉 관절 부위 아래턱과 옆머리뼈 근건에 2-3개의 침을
깊이 자입한 후 전침 사법으로 20분 정도 자극하고,
결정종 부위에는 간접구를 매회 5장 정도 시술하면
치료 효과가 더욱 빠르게 나타납니만
보다 장기적인 치료가 요구됩니다.
이 때 보조혈로서 합곡과 백회도 함께 취혈합니다.
그러나 급성인 경우,
즉 간혹 단단한 것을 어금니로 깨물거나
입을 지나치게 크게 벌리면서 아래턱뼈가
관절에서 이탈하는 경우도 있습니다.
이때에는 아래턱 관절 부위를 앞에서 뒤쪽으로 가볍게
충격을 주면서 입을 닫아주면 본래의 위치로 회복됩니다.
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